Proposición No de Ley en Comisión
Actualizado: 2 jun 2022
Referencia 161/003335 (13/06/2018)
XII Legislatura
161/003335. DS Congreso Diputados del 28/06/2018. Núm. 548
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
Resultado: Aprobada con modificaciones
Proposición inicial
BOCG. Congreso de los Diputados Núm. D-368 de 13/06/2018
A la Mesa del Congreso de los Diputados
El Grupo Parlamentario Popular en el Congreso, al amparo de lo dispuesto en el artículo 193 y siguientes del vigente Reglamento del Congreso de los Diputados, presenta la siguiente Proposición no de Ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, para su debate en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales.
Exposición de motivos
La medicina de urgencias y emergencias es un sistema de respuesta rápida ante situaciones críticas, para la que es necesaria tener una formación de calidad, por y para la seguridad de los pacientes.
En la actualidad hay 27 millones de consultas al año en los servicios de urgencias españoles, consultas realizadas por un 16 % de la población, lo cual indica que hay personas que acuden varias veces al año, más de la mitad mayores de 65 años y menores de 16. Asimismo, las urgencias suponen la entrada de casi el 60 % de los pacientes que ingresan en los hospitales, lo que refuerza la necesidad de abundar en la adecuada formación de los profesionales que las atienden. Muchos de los usuarios corresponden a sectores vulnerables de la población, con elevado índice de fragilidad y cronicidad.
En enero de 2015, se publicó el estudio «Las urgencias hospitalarias en el sistema nacional de salud: derechos y garantías de los pacientes», elaborado por los distintos Defensores del Pueblo, donde se analizan los problemas comunes al conjunto de los servicios de urgencias y su impacto en el funcionamiento sobre los derechos fundamentales de los ciudadanos. Entre sus conclusiones se recomienda la creación de la especialidad médica de urgencias y emergencias que tendría efectos positivos en los resultados de calidad asistencial, el funcionamiento de los servicios y una más eficaz organización hospitalaria. Por otra parte, más del 98% de los responsables de los servicios de Urgencias y Emergencias firmaron una declaración conjunta solicitando la creación de esta especialidad.
Un total de 22 países de la Unión Europea ya tienen reconocida la Medicina de Urgencias y Emergencias como especialidad médica, además de estar regulada en más de 100 países del mundo. Por otra parte, la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) también reconoce la medicina de urgencias y emergencias como una sección independiente.
En nuestro país, en el ámbito de la sanidad militar se creó la especialidad complementaria de Medicina de Urgencias y Emergencias, mediante la Orden DEF/2892/2015, de 17 de diciembre.
En relación con el ámbito civil, el Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad que fue anulado por el Tribunal Supremo, establecía que las «urgencias y emergencias» fuesen consideradas un «área de capacitación específica». Sin embargo, a la vista de lo expuesto anteriormente, sería deseable que se plantease la creación de la especialidad de urgencias y emergencias en nuestro país.
Por todo ello, el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso, presenta la siguiente Proposición no de Ley
«El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a plantear a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud la consideración de las urgencias y emergencias como especialidad en el nuevo mapa de troncalidad y especialidades que debe regular el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.»
Palacio del Congreso de los Diputados, 28 de mayo de 2018. —Rafael Antonio Hernando Fraile, Portavoz del Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.
Enmiendas
BOCG. Congreso de los Diputados Núm. D-388 de 11/07/2018
La Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en su sesión del día 28 de junio de 2018, ha acordado aprobar con modificaciones la Proposición no de Ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, presentada por el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso y publicada en el «BOCG. Congreso de los Diputados», serie D, núm. 368, de 13 de junio de 2018, en los siguientes términos:
«El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a:
1. Plantear a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud la consideración de las urgencias y emergencias como especialidad en el nuevo mapa de especialidades que debe regular el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
2. Reiniciar de forma prioritaria los trabajos de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial para avanzar en el reconocimiento de las nuevas especialidades que procedan, especialmente la Especialidad de Urgencias y Emergencias.»
A dicha Proposición no de Ley se formuló una enmienda, cuyo texto, asimismo, se inserta.
Se ordena su publicación de conformidad con lo previsto en el artículo 97 del Reglamento de la Cámara.
Palacio del Congreso de los Diputados, 5 de julio de 2018. —P.D. El Secretario General del Congreso de los Diputados, Carlos Gutiérrez Vicén.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social
En nombre del Grupo Parlamentario Socialista me dirijo a esa Mesa para, al amparo de lo establecido en el artículo 194.2 y siguientes del vigente Reglamento del Congreso de los Diputados, presentar la siguiente enmienda a la Proposición no de Ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, del Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.
Enmienda
De sustitución.
«El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a:
— Iniciar a la mayor brevedad los trámites administrativos que permitan crear el Marco Normativo en España que regule la especialidad en Medicina de Urgencias y Emergencias.
— Reiniciar de forma prioritaria los trabajos de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial para desbloquear el reconocimiento de las nuevas especialidades que procedan, especialmente la Especialidad de Urgencias y Emergencias.»
Palacio del Congreso de los Diputados, 27 de junio de 2018. —Rafael Simancas Simancas, Portavoz del Grupo Parlamentario Socialista.
Aprobación
BOCG. Congreso de los Diputados Núm. D-388 de 11/07/2018
La Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en su sesión del día 28 de junio de 2018, ha acordado aprobar con modificaciones la Proposición no de Ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, presentada por el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso y publicada en el «BOCG. Congreso de los Diputados», serie D, núm. 368, de 13 de junio de 2018, en los siguientes términos:
«El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a:
1. Plantear a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud la consideración de las urgencias y emergencias como especialidad en el nuevo mapa de especialidades que debe regular el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
2. Reiniciar de forma prioritaria los trabajos de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial para avanzar en el reconocimiento de las nuevas especialidades que procedan, especialmente la Especialidad de Urgencias y Emergencias.»
A dicha Proposición no de Ley se formuló una enmienda, cuyo texto, asimismo, se inserta.
Se ordena su publicación de conformidad con lo previsto en el artículo 97 del Reglamento de la Cámara.
Palacio del Congreso de los Diputados, 5 de julio de 2018. —P.D. El Secretario General del Congreso de los Diputados, Carlos Gutiérrez Vicén.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social
En nombre del Grupo Parlamentario Socialista me dirijo a esa Mesa para, al amparo de lo establecido en el artículo 194.2 y siguientes del vigente Reglamento del Congreso de los Diputados, presentar la siguiente enmienda a la Proposición no de Ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, del Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.
Enmienda
De sustitución.
«El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a:
— Iniciar a la mayor brevedad los trámites administrativos que permitan crear el Marco Normativo en España que regule la especialidad en Medicina de Urgencias y Emergencias.
— Reiniciar de forma prioritaria los trabajos de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial para desbloquear el reconocimiento de las nuevas especialidades que procedan, especialmente la Especialidad de Urgencias y Emergencias.»
Palacio del Congreso de los Diputados, 27 de junio de 2018. —Rafael Simancas Simancas, Portavoz del Grupo Parlamentario Socialista.
Intervenciones (Diario de Sesiones)
El señor PRESIDENTE: Parece que hay acuerdo de los grupos para que en este momento tratemos el que era el punto 7.o del orden del día, que es la proposición no de ley relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, del Grupo Parlamentario Popular. Para su defensa, tiene la palabra el señor Fole.
El señor FOLE DÍAZ: Gracias, presidente.
Me gustaría empezar esta intervención leyendo el acuerdo de la proposición no de ley —aunque estoy seguro de que todos los grupos lo tienen claro—, que es instar al Gobierno a plantear a la comisión de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud la consideración de las urgencias y emergencias como especialidad en el nuevo mapa de troncalidad y especialidades que debe regular el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Creo que es conocido por todos que para que se pueda enclavar dentro de la troncalidad, antes debe existir la especialidad, que es lo que ahora mismo estamos debatiendo e impulsando en esta Comisión. Es cierto que no es nuevo, es cierto que ya se ha impulsado desde hace tiempo por la sociedad científica la creación de esta especialidad de emergencias y urgencias.
Quisiera hacer la matización de que, dentro de que, por supuesto, es un tema político y un tema administrativo —todo tiene su trayectoria legislativa—, debemos enfocar la decisión de esta comisión desde un ámbito profesional, sobre todo asistencial, para crear una mejor atención al paciente y una mejor formación profesional para que esa mejor formación al final revierta en una mejor asistencia al propio paciente, que es lo que tenemos que buscar en la Comisión de Sanidad. ¿Dónde estamos actualmente? Esto viene de largo, ha habido una evolución legislativa. Ya el Partido Socialista en el año 1986 aprueba la Ley General de Sanidad; continuó con el Partido Popular en 2003, con la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud; en 2003 de nuevo con el Partido Popular, con la ordenación de profesionales de la sanidad; y el PSOE de nuevo cuando gobernaba en el año 2006, con la Ley de 1030, que establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Hemos podido seguir con una serie de reglamentaciones y ordenaciones. La red sanitaria militar también, en su Orden 2892 de 2015, crea la especialidad complementaria de medicina de urgencias y emergencias en la sanidad militar. Por tanto, no es un componente nuevo, no es una idea nueva, sino que esa especialidad lleva un tiempo instaurada en la realidad de los usuarios que, por desgracia, tenemos que acudir a los hospitales.
Ha habido una evolución legislativa y también tenemos que fijarnos en si estamos solos en esta carencia. Hay un contexto internacional que también marca hacia dónde debemos dirigir nuestras necesidades y nuestras realidades. Ya en los años sesenta en Estados Unidos y Gran Bretaña se empezaban a comentar este tipo de actividades; en los setenta en Canadá; en los ochenta en Australia; en los noventa se crea la Federación Internacional de Medicina de Urgencias, con cien países asociados; y la Organización Mundial de la Salud en 2008 informa que la Unión Europea debería extender y regularizar la especialización de medicina de urgencias y emergencias. Y no solo eso, sino que creo que también tenemos que tener un entorno y un contexto sociodemográfico y profesional. Desde 1944 llevamos hablando del sistema asistencial público en la Ley de Bases de Sanidad Nacional y hasta ahí la atención de urgencias ha evolucionado como la propia sociedad y sus necesidades. Desde el punto de vista del servicio profesional, han aparecido las APD, los servicios especiales de urgencias, los PAC, las EAP, el 061; es decir, una evolución en lo que estamos ahora planteando. Respecto a los usuarios, vemos que se está produciendo diariamente un incremento del servicio de urgencias hospitalarias, lo cual demanda no solo del profesional sino también del usuario esta mejora de la formación. Hay una cierta sensación de falta de organización estructural y funcional de los servicios de urgencia hospitalarios y también tenemos que tener en cuenta la cantidad de usuarios; ya casi cerca de los 30 millones anuales de servicios en urgencias están entrando en los servicios de urgencia hospitalarios en diferentes hospitales de nuestro país. Desde el punto de vista profesional —hay estudios sobre ello—, es quizá el segundo más numeroso después del de atención primaria, con lo cual están demandando que cuanto más número de profesionales haya mejor tiene que ser la formación para los mismos. Hay una formación diversa, no generalizada, al no existir un MIR que ocupe la especialización en esta materia. Desde hace tiempo tienen reconocida la categoría de médicos de urgencias en el Real Decreto 876/2001. ¿Qué se necesita mejorar? El espíritu de esta PNL es evitar cambios en las actividades médicas de los profesionales que ocupan estas especialidades; una homogeneización de la formación de estos profesionales, recalcada y resaltada en cada una de las recomendaciones de los diferentes organismos nacionales e internacionales; la creación de una especialidad de médicos de urgencias y emergencias como una especialidad primaria e independiente; evitar compartimentos estancos; o lo que a veces produce un cierto rechazo a ocupar estas áreas, que es una percepción de temporalidad en los profesionales que están en las mismas. Hay también unas necesidades que creo que son imprescindibles: tienen que cumplir unos criterios para la creación de una nueva especialidad, que exista un cambio de acción específico y una demanda social —30 millones de usuarios creo que es una fuerte demanda social—, que exista un cuerpo doctrinal, que existe, y que se desarrolle un programa de formación para estos profesionales. Creo que hay otras situaciones, otras características y otras razones que llevan a que la creación de esta especialidad tenga la aprobación de esta Comisión respecto a lo que se pretende. Es una especialidad deseada por futuros profesionales. Hay estudios de diferentes universidades españolas en los que, en encuestas a los estudiantes de medicina, más del 50 % estarían dispuestos a elegir esta especialidad en el futuro MIR si estuviera reconocida como especialidad. Es un papel imprescindible que a veces no tenemos en cuenta, pero cuando hay catástrofes o accidentes con múltiples víctimas, los servicios de emergencias y urgencias, que siempre son los que están primero ahí y a los que se pide una mejor formación y una mayor preparación, a veces van con lo que pueden, con lo que tienen, lo primero de ello su voluntad, su espíritu de mejor asistencia al paciente, pero creo que hay que recordar que cuando, por suerte, pasan esporádicamente estas situaciones, ellos son los primeros que acuden. Hay que adaptarse a directivas europeas, como también recalcan algunas de las normativas de los diferentes países de la Unión Europea que ya tienen esta especialidad y mitigar ese miedo a un aumento del coste en el momento en que se pueda producir la creación de esta especialidad. Creo que no debemos obviar el momento en el que estamos.
El señor PRESIDENTE: Tiene que ir acabando.
El señor FOLE DÍAZ: Acabo ya, presidente.
Ha pasado ya por el consejo interterritorial y se ha debatido en esta Comisión, y no podemos olvidar las competencias que tiene la comisión de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud, que es donde debería decidirse ahora. Creo que el primer paso para no saltar competencias y que se vea una voluntad política unánime a la hora de plantearlo es que esta Comisión apruebe, por unanimidad si puede ser, la propuesta que plantea el Grupo Popular para la creación de esa nueva especialidad.
Muchas gracias, presidente.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señor Fole.
Hay una enmienda presentada por el Grupo Socialista y para su defensa la señora Martín tiene la palabra.
La señora MARTÍN GONZÁLEZ (doña María Guadalupe): Muchas gracias, presidente. Buenos días.
La Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, recoge en su artículo 16 que corresponde al Gobierno, previo informe de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, del Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud y de la organización u organizaciones colegiales que correspondan, el establecimiento de los títulos de especialistas en Ciencias de la Salud, así como su supresión o cambio de denominación.
Esta proposición insta al Gobierno a plantear a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud la consideración de urgencias y emergencias como especialidad y estamos de acuerdo porque lo hemos estado siempre. Ahora bien, permítanme que me sorprenda por que una proposición no de ley publicada el 28 de mayo haya sido priorizada con tanta celeridad. Me satisface que se traiga el tema y que se le dé la suficiente relevancia, pero permítanme que les pregunte por qué no lo hicieron antes. No es por falta de documentos, de propuestas, de reuniones que se han tenido con los interesados, incluso ha sido reconocida por el Ministerio de Defensa en una orden de 2015. Supongo que conocen el informe de los defensores del pueblo, el informe del Consejo Económico y Social, ambos de 2015, y ambos recogen la petición expresa de la creación de la especialidad de medicina de urgencias y emergencias; supongo, señorías, que conocen este informe. Pues este informe fue aportado a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y se nos ha aportado a los diferentes diputados; es un informe detallado y lleno de argumentos, lo conocían y lo ignoraban en el ministerio. Ahora, no sabemos el motivo, recuperan este importante tema para decirle al Gobierno que reconozca la especialidad en una proposición no de ley de tres líneas, señoría; tres líneas. Pero aun así, bienvenido.
Hemos presentado una enmienda que esperamos sea aceptada porque pedimos iniciar los trámites a la mayor brevedad para solucionar de una vez el reconocimiento de la especialidad, y les proponemos reiniciar los trabajos de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial de Salud para desbloquear el reconocimiento de esta y otras especialidades que han permanecido congeladas, a pesar de las muchas iniciativas debatidas y aprobadas en esta Comisión, pero hoy especialmente tenemos que hablar de la especialidad de urgencias y emergencias.
Muchas gracias y espero que nos admitan la enmienda.
El señor PRESIDENTE: Gracias, señora Martín.
Para fijar la posición de su grupo, señor Agirretxea, por el Grupo Vasco PNV.
El señor AGIRRETXEA URRESTI: Gracias, señor presidente.
El Grupo Vasco ha mostrado siempre su apoyo a la creación de esta especialidad dentro de la medicina, creemos que los argumentos que todos los grupos hemos esgrimido, seguimos esgrimiendo y lo haremos en esta Comisión, son muy parecidos, y no es la primera vez evidentemente que se solicita. Creo que incluso ya consejeros y departamentos de Sanidad de diferentes comunidades autónomas también lo han hecho, lo ha hecho el nuestro también, el del País Vasco, por tanto, lo único que cabe ya es que se tome una decisión unánime y en los mismos términos, dejando ciertas rencillas que puedan existir de ‘ponme aquí una coma’ y ‘quítame este punto’ para que pueda plantearse algo en común y se pueda hacer caso a lo que esta Comisión pida, además de lo que hagan las que son competentes en la materia, que son las comunidades autónomas, en el ámbito del ejercicio de la sanidad en cada uno de sus territorios. Espero que de alguna manera vaya para delante de una vez por todas, el nuevo Gobierno asuma esta petición y se pueda crear esta especialidad.
Muchas gracias.
El señor PRESIDENTE: Gracias, señor Agirretxea.
Por el Grupo Parlamentario de Esquerra Republicana, señor Olóriz.
El señor OLÓRIZ SERRA: Gracias.
El ponente en una intervención exhaustiva nos ha explicado bien la magnitud del tema y los años que llevamos trabajando para que se acabe de promulgar de una vez esta especialidad. Es cierto que a veces la óptica desde el Gobierno y desde la oposición se ve de una manera muy diferente, son vidrios muy diferentes, pero esperemos que este Gobierno definitivamente desencalle el tema. Parece que sería buena esta unanimidad y que en plazo relativamente breve, como decía la enmienda socialista, relativamente breve, tengamos esta especialidad, y posiblemente otras, en marcha.
El señor PRESIDENTE: Gracias, señor Olóriz.
Por el Grupo Parlamentario de Ciudadanos, el señor Igea tiene la palabra.
El señor IGEA ARISQUETA: Muchas gracias.
Nosotros naturalmente votaremos a favor de la creación de esta especialidad porque de manera programática siempre hemos recalcado la necesidad de homogeneizar los títulos de los médicos especialistas en España con el resto de Europa y esto va en ese camino. Sin embargo, sí que nos gustaría resaltar que el problema de la atención continuada y de las urgencias es un problema también de zonas limítrofes que conviene precisar bien porque la atención continuada debe seguir estando en manos de los equipos de atención primaria, de las zonas de salud, y porque el problema de las urgencias no es exactamente como se ha dicho, el problema de las urgencias esencialmente es que en este país la mayoría de las comunidades empiezan a tener demoras inasumibles en su asistencia por parte del médico de familia, del médico de cabecera. Es difícil que no se colapsen las urgencias si los pacientes tardan tres, cuatro o cinco días en recibir asistencia de su médico de cabecera.
Por todo ello, nosotros creemos que es una buena iniciativa, pero que el problema de las urgencias no es esencialmente esta falta de especialistas, sino el colapso que se produce año tras año, vez tras vez, en los servicios de urgencias cuando viene una gripe o cuando hay cualquier otro problema de salud. Debemos dotar la atención primaria de más medios, de más capacidad y de más y mejores horarios para poder atender de forma continuada a la población.
Muchas gracias.
El señor PRESIDENTE: Gracias, señor Igea.
Por el Grupo Parlamentario Confederal de Unidos Podemos-En Comú Podem-En Marea tiene la palabra la señora Botejara Sanz.
La señora BOTEJARA SANZ: Muchas gracias, señor presidente.
Tenemos unos profesionales actualmente en los servicios de urgencias buenos no, buenísimos, y en todas las catástrofes para las que nos requieren desde otros países.
En todas las especialidades que nos han traído aquí nos hacen referencia a los países europeos, pero es que en Europa la especialización no es similar a la que tenemos nosotros, no son compartimentos estanco, sino que están más enfocados al futuro nuestro como puede ser la troncalidad. Las áreas de capacitación específicas que comenta en su PNL pueden asemejarse más a las subespecialidades de algunos países de Europa. No sabemos si estamos hablando de una especialidad de cinco años o si estamos hablando de una troncalidad más una formación específica en urgencias de dos años.
Para mi grupo parlamentario es fundamental, y siempre ha sido nuestro posicionamiento en esta Comisión, que se aborde de forma básica lo que es la troncalidad —ya sabemos que el Tribunal Superior lo echó para atrás porque lógicamente iba acompañado de cero euros, que era el motivo fundamental por el que se rechazó—, si se va a hacer, si no se va a hacer y si se va a llevar a cabo o no. Sí que es cierto que con la anterior ministra daba un poco de miedo porque nos podía desmantelar nuestra formación postgraduada en sanidad, que es lo que mantiene en pie nuestra sanidad pública.
Las últimas noticias que han circulado hace poco más de seis meses es que la troncalidad se iniciaría por áreas de capacitación específica o subespecialidades como la de neonatología. Esto es lo último que sabemos, pero, al cambiar el nuevo Gobierno, puede ser que la situación sea otra, que se aborde de una forma seria y después de trabajar en el Consejo Interterritorial de Salud qué perfil y qué formación debe darse a nuestros profesionales para solucionar los problemas que tiene nuestra población, que no es lo mismo que dar alternativas para solucionar expectativas de los profesionales.
Muchas gracias.
El señor PRESIDENTE: Gracias, señora Botejara.
Señor Fole, a efectos de votación, ¿acepta la enmienda? ¿Habrá transacción?
El señor FOLE DÍAZ: Se la pasaremos a la Mesa.
El señor PRESIDENTE: Se está trabajando en una transacción que pasarán a la Mesa. Muy bien.
Votación
El séptimo punto del orden del día es la PNL relativa a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias, que se votará según la transacción presentada por el Grupo Parlamentario Popular y el Grupo Parlamentario Socialista.
Efectuada la votación, dio el siguiente resultado: votos a favor, 28; abstenciones, 7.
El señor PRESIDENTE: Queda aprobada.
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